专业配资网突然出现上腹疼痛，警惕急性胃黏膜病变的可能

上腹疼痛和发热、咳嗽一样，本身并不是一种疾病，只是身体发出的一种信号。很多病都会引起上腹疼痛，急性胃黏膜病变只是其中的一种。不过，这种病来得快，发展也快，处理及时的话大多能顺利痊愈；如果拖延或者判断错了，就可能出现大量出血，甚至危及生命。所以，上腹部突然痛起来的时候，不能一概当成“吃坏了肚子”，也不能随便吃点止痛药了事。

急性胃黏膜病变是指胃黏膜在短时间内出现的急性损伤，包括糜烂、出血，以及多发的浅表溃疡。它和慢性胃炎、普通的消化性溃疡不同，往往没有长期的病史，而是在某种明确的刺激之后突然发生。

为了抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，胃黏膜本来有一套保护机制：表面有黏液和碳酸氢盐组成的屏障，黏膜下有丰富的血流，上皮细胞也能快速更新。只要这套机制完好，即使胃里的酸度很高，黏膜也不会受到伤害。可是一旦屏障被破坏，或者黏膜的血液供应突然减少，胃酸就会反过来损伤胃壁，病变也就随之出现了。

能够破坏这套保护机制的因素有不少。最常见的是某些药物，比如阿司匹林、布洛芬一类的解热镇痛药，还有糖皮质激素。其次是酒精，尤其是短时间内大量饮用烈性酒。另外，严重的创伤、大面积烧伤、颅脑损伤、休克、严重感染以及大手术，都会让身体处于强烈的应激状态，使胃黏膜的血流急剧减少，这类病变通常叫作应激性溃疡。胆汁反流、误服刺激性物质，也可能引起同样的损害。

但是，有这些诱因的人并不一定都会发病。这一次又说明，人体对损伤的反应不是简单的因果关系，而是许多因素共同作用的结果。从大量临床观察来看，同样剂量的药物、同样分量的酒，有人服用后毫无反应，有人却很快出现明显的黏膜糜烂。年龄偏大、原来就有胃病、同时服用几种药物，或者合并心、肝、肾等重要器官疾病的人，发病的机会明显更高。然而也有一些看起来身体健康、没有任何危险因素的人，在一次普通的饮酒或服药之后就出现了严重的出血。

急性胃黏膜病变的表现通常是上腹部突然疼痛，多为烧灼样痛或者胀痛，常常伴有恶心、呕吐、食欲减退。病情较重的人可能呕出咖啡色或者鲜红色的液体，大便变黑，像柏油一样。出血量大的时候，还会出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白，甚至晕厥。值得注意的是，并不是所有病人都会先感到疼痛。尤其是处在应激状态的重症病人，因为意识不清或者有其他更明显的痛苦，常常没有明显腹痛，第一个症状就是消化道出血。所以，对这类病人更需要密切观察。

上腹疼痛也不是急性胃黏膜病变所特有的。急性胰腺炎、胆囊炎、胃穿孔，甚至心肌梗死，都可能表现为上腹部突然疼痛。特别是中老年人，如果疼痛同时伴有胸闷、气短、大汗，就应当首先排除心脏的问题，而不要想当然地当作胃病处理。要确定是不是急性胃黏膜病变，最可靠的方法是在发病后二十四到四十八小时内做胃镜检查。这种病变修复得很快，如果检查得太晚，黏膜可能已经大部分愈合，就很难看到典型的改变了。

在治疗上，首先要去除诱因，比如停用相关药物、戒酒，积极治疗原发的严重疾病。其次是抑制胃酸、保护胃黏膜，常用的有质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂和黏膜保护剂。有出血的病人需要暂时禁食，必要时补液、输血，或者在内镜下止血。通常，只要诱因去除得及时，胃酸得到有效控制，大多数病人在一到两周内就能恢复，而且很少留下后遗症。但也有少数病人出血不止，最后不得不考虑手术。

至于为什么有的人对药物和酒精格外敏感，为什么同样严重的创伤只让一部分人出现应激性溃疡，目前医学上还不能给出完全满意的解释，仍需要进一步研究。